為貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》要求，進(jìn)一步推動(dòng)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)范統(tǒng)一、成熟定型，便利本市各高等學(xué)校、科研院所（以下統(tǒng)稱“院?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生就醫(yī)，根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)本市大學(xué)生持卡就醫(yī)結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保待遇發(fā)〔2021〕42 號(hào)）的要求，結(jié)合我校的實(shí)際情況制定上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保障制度。
保障對象：
未參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括未參加本市及外省市基本醫(yī)療保險(xiǎn)），且在我校接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生及非在職研究生（以下簡稱“大學(xué)生”），包括院校中的港、澳、臺(tái)大學(xué)生，不包括外籍留學(xué)生。
關(guān)于參保登記及繳費(fèi)手續(xù)：
全日制大學(xué)生由各院校統(tǒng)一辦理登記手續(xù)，并由各院校代為收取個(gè)人參保費(fèi)用。大學(xué)生實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┲行W(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。（2023年為每人每年245元。）
關(guān)于社會(huì)保障卡和門急診就醫(yī)記錄冊辦理：
高等院校大學(xué)生社會(huì)保障卡辦理一般由學(xué)校根據(jù)本校情況選擇合理的辦理方式，學(xué)校與社會(huì)保障卡服務(wù)銀行共同做好制發(fā)和申領(lǐng)組織工作。學(xué)生也可以選擇個(gè)人線下辦理或個(gè)人線上辦理，選擇個(gè)人辦理的，線下可通過社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或指定銀行申領(lǐng)，線上可通過隨申辦市民云APP申領(lǐng)。已有本市社會(huì)保障卡的大學(xué)生無需重新申領(lǐng)。社會(huì)保障卡同時(shí)具備社會(huì)保障功能和金融服務(wù)功能，經(jīng)開通后方能使用。
對已領(lǐng)過本市社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡、但未領(lǐng)取門急診就醫(yī)記錄冊的大學(xué)生，可攜帶本人有效證件和已持有的社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡，到就近的區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心或街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，申領(lǐng)門急診就醫(yī)記錄冊。
關(guān)于保障待遇：
大學(xué)生按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，于次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇；未按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不能享受居民醫(yī)保待遇。
（一）大學(xué)生在已定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)的院校內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，所發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定（下同）的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?/span>80%。
（二）大學(xué)生校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)置300元起付線，年累計(jì)超過起付線以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付70%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
（三）大學(xué)生每次住院所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元），超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例分別為80%、75%和60%。
關(guān)于就醫(yī)管理和結(jié)算管理
大學(xué)生持醫(yī)保就醫(yī)憑證，到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社會(huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)卡）、上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診就醫(yī)記錄冊及相關(guān)憑證（符合就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的、與上述實(shí)體憑證同等效力的各類電子憑證，如電子社?？?、電子醫(yī)保憑證）。
（一）大學(xué)生在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照規(guī)定支付。
（二）大學(xué)生未攜帶醫(yī)保就醫(yī)憑證的，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算；急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，可以在憑證開具之日起的6個(gè)月內(nèi)，憑本人就醫(yī)憑證、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)以及相關(guān)病史資料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請報(bào)銷。
（三）大學(xué)生按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在外省市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可跨省直接持社會(huì)保障卡結(jié)算；未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的由本人現(xiàn)金墊付后，可到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請報(bào)銷。
（四）符合條件的新生入學(xué)后，在持卡就醫(yī)直接結(jié)算前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先個(gè)人現(xiàn)金墊付，留存醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、相關(guān)病史資料，待后續(xù)領(lǐng)取醫(yī)保就醫(yī)憑證后，憑醫(yī)保就醫(yī)憑證到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請報(bào)銷。
學(xué)校門診部服務(wù)時(shí)間
校門診部地址：樂群樓東面一樓
校內(nèi)普通門診：周一至周五8：00-16：30；
急診：周一至周四16：30-20:30；周日：14:00-19:00。
學(xué)校門診室電話：67703109；學(xué)生醫(yī)保咨詢電話:67703430
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上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)門診部
2023年2月20日
